近日，由重慶市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織開(kāi)展的“2017年度重慶保險(xiǎn)業(yè)人身保險(xiǎn)十大典型理賠案例”評(píng)選結(jié)果揭曉。在經(jīng)過(guò)層層選拔及投票表決后，陽(yáng)光人壽的兩例賠案——“理賠金額最大的賠案—613萬(wàn)大額賠付”、“理賠速度最快捷的大額賠案—128萬(wàn)1日結(jié)案”，成功入選十大典型理賠案例。

理賠金額最大的賠案

案件回顧：客戶賀某于2016年10月因病身故，其親人于2017年8月29日申請(qǐng)理賠。經(jīng)核實(shí)，客戶因病身故屬實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，予以正常給付。根據(jù)條款約定，陽(yáng)光人壽于2017年9月6日決定給付保險(xiǎn)金合計(jì)6136251.9元。

案件點(diǎn)評(píng)：本案系重慶壽險(xiǎn)業(yè)2017年最大金額的賠案，賠付金額為6136251.9元。對(duì)于責(zé)任范圍明確、理賠資料齊全的大額賠案，保險(xiǎn)公司將及時(shí)足額賠付，充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障功能。

理賠速度最快捷的大額賠案

案件回顧：2017年4月，客戶張某不幸因病身故，其親人在2017年5月15日向公司申請(qǐng)理賠。經(jīng)核實(shí)，本次屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，且理賠資料齊全。根據(jù)條款約定，陽(yáng)光人壽于2017年5月16日決定給付身故保險(xiǎn)金1282842.58元。

案件點(diǎn)評(píng)：本案中，客戶申請(qǐng)理賠后次日結(jié)案，賠付金額1282842.58元，公司對(duì)保險(xiǎn)事故清晰、理賠資料齊全的大額賠案，開(kāi)通了大額賠案理賠綠色通道。在客戶申請(qǐng)理賠后，屬于大額賠案的理賠申請(qǐng)將會(huì)優(yōu)先調(diào)查、審核，確保快速結(jié)案并給付理賠款。

據(jù)陽(yáng)光人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自成立以來(lái)，公司始終將打造卓越客戶服務(wù)能力、提供一流的客戶服務(wù)體驗(yàn)作為經(jīng)營(yíng)的核心之一，積極探索差異化的服務(wù)模式、推廣新技術(shù)應(yīng)用，著力打造專業(yè)、高效、便捷的理賠服務(wù)平臺(tái)。從復(fù)雜繁瑣的傳統(tǒng)臨柜渠道辦理，到足不出戶即可享受理賠服務(wù)，公司的服務(wù)一直走在科技創(chuàng)新的前沿，理賠服務(wù)時(shí)效始終處于同業(yè)領(lǐng)先水平。

筆者還了解到，陽(yáng)光人壽持續(xù)打造“陽(yáng)光易賠”服務(wù)品牌，致力于為客戶提供更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。

一、理賠導(dǎo)航，專屬引導(dǎo)

客戶報(bào)案后，由理賠導(dǎo)航系統(tǒng)指派專業(yè)理賠人員第一時(shí)間聯(lián)系客戶，介紹理賠流程及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)理賠申請(qǐng)事宜。對(duì)報(bào)案30日未申請(qǐng)理賠的客戶，理賠服務(wù)人員主動(dòng)聯(lián)系并了解客戶診治情況，進(jìn)一步提供專業(yè)的理賠咨詢服務(wù); 對(duì)90日未申請(qǐng)理賠的客戶發(fā)送短信通知，避免客戶因遺忘申請(qǐng)?jiān)斐山?jīng)濟(jì)損失。

二、重疾關(guān)懷，確診即賠

客戶報(bào)案后，理賠服務(wù)人員第一時(shí)間趕往醫(yī)院慰問(wèn)探視。對(duì)提供符合重疾診斷標(biāo)準(zhǔn)確診材料的客戶，可實(shí)現(xiàn)先行賠付重大疾病保險(xiǎn)金，無(wú)需等待治療結(jié)束或出院。

三、E化申請(qǐng)，簡(jiǎn)單便捷

充分利用和發(fā)掘互聯(lián)網(wǎng)科技，讓理賠更簡(jiǎn)單。客戶本人可通過(guò)陽(yáng)光人壽官微、我家陽(yáng)光APP等渠道進(jìn)行理賠申請(qǐng)，其中服務(wù)人員通過(guò)手機(jī)全能寶APP,即可為客戶上傳理賠材料，客戶僅需從個(gè)人手機(jī)端操作電子簽名,即可完成理賠申請(qǐng)流程，足不出戶即可享受理賠服務(wù)。

四、手續(xù)至簡(jiǎn)，極致體驗(yàn)

為了解決理賠手續(xù)復(fù)雜、理賠難的問(wèn)題，陽(yáng)光人壽不斷簡(jiǎn)化理賠申請(qǐng)資料手續(xù)，已實(shí)現(xiàn)戶籍注銷證明、住院病歷、診斷證明書(shū)、保單等十余項(xiàng)理賠申請(qǐng)資料的簡(jiǎn)化與優(yōu)化。近期進(jìn)一步推出“陽(yáng)光易賠”免申請(qǐng)書(shū)、非醫(yī)療險(xiǎn)免資料回收服務(wù)，極大簡(jiǎn)化了理賠申請(qǐng)手續(xù)，減少客戶自行搜集資料的繁瑣及舟勞之苦。

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